10 maddede HPV

1) HPV nedir?

Human papilloma virus yaklaşık 200 alt tipi tanımlanmış olan bir DNA virusüdür.

2) HPV ne yapar?

Erkeklerde penis kanseri ve genital siğile neden olur. Kadınlarda genital siğil ve serviks yani rahim ağzı kanseri yapar.

HPV bulaşan herkeste lezyon oluşur mu? Hayır.

HPV bulaştıktan sonra deri hücrelerinde kalır ve latent  olarak yaşayabilir.

Lezyonların ortaya çıkmasını tetikleyen yani semptomatik hale gelmesini nedir? Viral yük, çok sayıda cinsel partner, düşük immünite yani bağışıklık sisteminin zayıf olması, sigara, stres, antioksidandan zayıf beslenme tarzı …

3) HPV nasıl bulaşır?

% 95 cinsel yolla bulaşır.

%5 direkt temasla bulaşır.

(Toplumdaki her insanın hayatı boyunca HPV ile karşılaşma olasılığı % 80 )

4) HPV den nasıl korunuruz?

Kondom korunmada çok önemlidir. Fakat yeterli değildir. Skrotum, kasıklar vs deri bölgelerinde virus varsa kondom yetersiz kalacaktır.

Bulaş için lezyonların varlığı kesin risk faktörüdür. Eğer partnerde siğil varsa yüksek oranda bulaşıcıdır.

HPV den kesin korunma yolu ise aşıdır.

5) HPV aşısı nedir?

DNA içermez, kapsid proteinine karşı geliştirilmiş bir aşıdır. %100 korunma garantisi veren tek yöntemdir.

- HPV aşısı yaştan ve bağımsız olarak herkese yapılabilir. Aşı öncesi HPV tiplendirmeye gerek yoktur.

- Aşı yeni ve kalıcı enfeksiyon gelişmesini önler ama var olan lezyonları tedavi etmez.

- 9 - 15 yaş aralığında kız ve erkek çocuklara iki doz aşı yapmak yeterli, 15 yaşın üstündeki herkes için üç doz yapmak gerekir.

- 15 yaş altı 2 doz aşı için aralık minumun 2 ay maksimum 6 ay olmalı

- 15 yaş üstündeki üç doz aşı olacaklar için aşı protolokü 0-2-6. ay şeklinde olmalı.

- cinsel aktif dönemde 45 yaşa kadar aşı olmak öneriliyor.

- Gardasil ( 6,11- 16,18,,,,,,,,6,11-16,18,31,33,45,52,58) ,  cervarix 16,18   her iki aşıda da total bir antikor kitlesi oluşur ve bu antikorlar çapraz reaksiyon ile diğer HPV tiplerine karşı da koruyuculuk sağlar.

- Aşı ile oluşan bağışıklık doğal yollarla oluşan bağışıklıktan daha güçlü.

6) HPV aşısı kimlere yapılamaz?

-Immün sistem defekti olanlara yani bağışıklık sistemi düşüklüğü olanlara aşı yapılabilir ( çünkü virus DNAsı içermez ) ama HPV’ye karşı gelişen bağışıklık daha düşük olur ya da antikor titresi daha az olur.

- Gebelere HPV aşısı yapılmaz.

- Emziren kadınlara aşı yapılabilir.

7) HPV için tanı ve takip nasıl olur?

- Her kadına rutin smear tarama programı yapılmalı ve HPV varlığına, varsa hangi tip olduğuna ve yine varsa anormal hücre karakterine bakılmalı.

- Yıllık smear testi yaptırma alışkanlığı edinilmeli.

- 5 yılda bir kez HPV testi yapılmalıdır.

8) Smear testinde anormal hücre tipi saptandı ve veya HPV tiplerinden herhangi biri saptandı ne yapalım?

 Saptanan HPV tipi kanserojen tiplerden biri mi? ( 16,18,31,33,45,58,52……..) yoksa siğil yapan bir tip mi? ( 6,11,……) bu çok önemlidir.

HPV nin siğil yapan tipleri kanser yapmaz, kanser yapan tipler de siğil yapmaz.

Saptanan anormal hücre karakteri ( L-SIL, H-SIL, ASC-US……) takip ve tedavi şeklini belirleyecektir.

( ASCCP american society for colposcopy and servical patoloji,,,,,, Trsgo.org)

- kolposkopik biyopsi yapılabilir, 3 ay yada farklı aralıklarla smear takibine alınabilir.

- LEEP  ya da konizasyon vs gerekli durumlarda yapılabilir

9) genital siğil tedavisi nelr yapılabilir?

Hastan8ın evde kendi kendine uygulayabileceği tedaviler: podofiloks ( condylox) , imiquimod (aldara krem), sinekatekin

hekim tarafından uygulanan tedaviler: podofilin resin, trikloroasetikasit, bikloroasetikasit, kriyoterapi, koterizasyon.

Lazer tedavisi

cerrahi eksizyon  - rezeksiyon

9) Gebelikte HPV

- Gebelikte smear testi yapılabilir.

- Gebelikte HPV aşısı önerilmiyor,

- Gbeleikte siğil tedavisi yapılabilir.

- Gebelikte siğil kansere dönüşmez.

- Gebelikte siğil olması normal doğum yapmaya engel değil. Eğer doğum kanalını kapatan ya da doğumu zorlaştıracak bir yerde lezyon varsa o zaman sezaryen yapılır.

- Gebelikte siğil ortaya çıkabilir. Gebelik bir çeşit hafif düzeyde bağışıklık sistemi defektidir. Yeni lezyon da çıkabilir, lezyon sayısı da artabilir.

10) HPV’ yi nerde  kimden ne zaman kaptım?

Bu sorunun cevabı bilimiyor. Sadece şu biliniyor ilk bulaştan en erken üç hafta sonra bulgu verebilir. Mekan zaman tahmini yapılamaz...

Editör

Op. Dr. Sezin Kapulu

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

• Hakkımda       
• İletişim